Uw registratie informatie Achternaam * Voornaam * E-mailadres * GSM nummer * GSM Nummer 2 Rijksregisternummer * Straat en huisnummer * Postcode * Plaats * Land * - selecteer Land - België Nederland Attest ziekenfonds Ja Nee Attest kinderopvang <12j Ja Nee (bijzondere zorgen, medicatie,... Opmerkingen Kosten * prijs - € 150,00 Totaal Bevestiging